• pregnancy clinic

  • 지금 임신 중인가요?

    임신이 되는 것도 중요하지만 임신 중의
    몸의 변화에도 관심을 가지는 것이 중요합니다.

검사법

생리할 때가 지났는데 생리를 하지 않으면 우선 약국에서
소변임신반응검사 키트를 구매해서 검사를 해 봅니다.
소변을 종이컵에 받아 키트에 있는 스포이드로 소변을 소량
채취하여 키트에 떨구고 5분 정도 기다려 봅니다.
키트에 따라 소변에 담가서 확인하는 경우도 있습니다.
두 줄이 나오면 임신한 것입니다.

소변 임신 반응 검사의 원리

정자와 난자가 만나 수정란이 만들어지고 이 수정란이 자궁에 착상이 되면서 hCG가 분비되는 데 이것이 여성의 소변에서도 검출이 됩니다. 이 호르몬을 임신반응검사 키트에서 감지하여 임신임을 나타내게 됩니다.

성관계 ~ 임신 양성반응 타임라인

성관계 ~ 나팔관까지 이동 시간 : 45분~12시간

정자가 여성 몸 안에서 생존할 수 있는 시간 : 48시간 까지도 가능한데 길게는 7일간도 생존

배란된 난자가 여성의 몸에서 생존 가능한 시간 : 12~48시간

정자와 난자가 만나 수정란이 만들어진 후 자궁까지 이동하여 착상되는 시간 : 5~6일

  • 결론은 소변 임신 반응 검사에서 양성 반응이 나오는 시기는 성관계한 날로부터
    6~14일 정도 지나야 검사 결과를 확인할 수 있습니다.

임신 가능한 시기는?

임신 가능한 시기는 배란일 전후 2~3일, 즉 5~6일 정도로 보지만 최대 배란 예상일 7일 전부터 배란 이후 2~3일 정도까지 약 10일 정도까지도 임신이 가능한 기간입니다.

소변 임신반응 검사의 정확성

임신이 아닌 데 두 줄이 나오는 경우는 드물기 때문에 두 줄이 나오면 임신일 가능성이 매우 높습니다. 반면에 임신이더라도 한 줄로 나오는 경우가 있으므로 임신이 의심되면 며칠 후 다시 검사해 봅니다.

임신 확인

마지막으로 생리를 시작한 날을 확인합니다.
소변 임신 반응 검사, 초음파, 혈액 임신 호르몬 검사 중 의료진의 판단하에 몇 가지를 선택해서 시행합니다.

  • 임신 주수와 출산예정일 확인

    임신한 기간을 “임신 몇 개월” 이런 방식이 아닌 “임신 몇 주 몇 일” 인지를 최종 월경일, 임신낭, 태아의 크기 등을 통해
    확인하고 출산 예정일을 결정합니다. 출산예정일은 최종월경일이나 임신낭의 크기만으로는 정확하지 않기 때문에
    태아의 심장소리와 태아의 크기가 확인되면 최종월경일을 고려하여 최종적으로 결정합니다.

고위험 임신인지 확인 합니다

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심장질환

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혈액질환

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당뇨 : 합병증이 있거나 혈당 조절이
잘 되지 않는 경우

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유전병 : 현재 유전병을 앓고 있거나
가족력이 있는 경우

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만성고혈압

check

폐질환

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에이즈 감염

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혈전증

check

자가면역질환

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비만수술병력

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간질, 암

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Rh (-) 혈액형

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이전 임신에서 태아의 구조적, 염색체 이상

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양수 과다증 또는 양수 과소증

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임신 직전 또는 직후에 기형을 유발할 수 있는
물질에 노출되거나 감염이 된 경우

임신 확인 직후 필수 검사들

전반적인 여성의 신체 상태에 대해 문진과 이학적 검사를 합니다.

표

임신 초기 초음파 검사

질 초음파

검사 과정

남성 성기 굵기의 절반 정도의 질 초음파 탐촉자에
젤리를 묻히고 그 위에 위생적으로 초음파 검사용
일회용 콘돔을 씌운 후 질 안쪽으로 부드럽게 삽입을
하여 검사를 하게 됩니다. 처음에는 낯설고 불편할 수
있지만 초음파 화면을 바라보면서 영상에만
집중하면서 긴장을 늦추면 크게 불편함 없이 검사를
받을 수 있습니다.

임신 초기 질 초음파의 장점

태아 크기를 더 정확하게 확인할 수 있습니다.
태아심장박동을 좀 더 일찍 확인할 수 있습니다.
자궁이나 난소와 같은 골반 내 장기의 문제점 파악이
용이하며 복부비만이나 자궁이 뒤로 굽어 있는 경우
복부 초음파 보다 더 잘 보입니다.

검사 소요시간

임신 초기 초음파 검사에서 특별히 이상 소견이
없다면 5분 이내로 검사가 끝납니다.

임신 몇 주까지 질 초음파로 검사 하나요?

대개 임신 10주 이전에 질을 통해서 검사하고
그 이후에는 배에 초음파 탐촉자를 대고 검사합니다.

복부 초음파

임신 초기에도 복부로 초음파 검사가 가능합니다.
복부에 초음파용 젤을 바른 후 초음파 탐촉자를
배에 대고 자궁 안에 임신 상태를 확인합니다.

임신 초기 초음파 검사를 하는 경우

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자궁 안에 임신이 되었는지 확인하기 위해

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자궁 외 임신이 의심될 때

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질출혈의 원인을 알아보기 위해

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골반통의 원인을 알아보기 위해

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다태아 임신을 진단

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심장박동 확인

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융모채취, 배아이식, 자궁내 피임장치 위치
확인 및 제거

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골반 장기의 종양과 자궁의 이상을
확인하기 위해

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태아의 기형 확인

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태아 목투명대 두께 측정

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포상기태 같은 이상 임신 확인

임신 초기 초음파 실제 예

임신 초기 초음파 검사를 통해 확인하는 것들

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임신낭의 크기, 위치, 숫자

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배아, 난황난 확인

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심장박동

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태아정수리에서 엉덩이까지의 길이:
임신 주수를 가장 정확하게 확인할 수 있다

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다태아에서 태아의 수, 일란성, 이란성 확인,
태아 기형 확인, 목투명대 두께 측정

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자궁, 난소 이상 유무 검사

태아 목투명대 검사

임신 11~14주에 초음파를 통해 태아의 목 뒤쪽의
투명하게 보이는 피하조직의 두께를 재서 염색체 이상
유무를 선별하는 검사입니다. 목투명대가 두꺼울수록
다운증후군 가능성이 있고 기타 염색체 이상이나 심장
기형과 같은 구조적인 이상을 가질 위험이 크지만
목투명대 두께가 두껍다고 바로 기형아라고 확실히
진단되는 것은 아니고 정밀초음파와 함께 확진을 위한
융모막 검사나 양수검사를 하게 됩니다.

태아 뇌신경관결손 검사

뇌신경관 결손이란?

  • 뇌와 척수, 그리고 그것들을 둘러 싸는 막 어딘가가 없어 일으키는 기형을 말합니다.
    심장기형 다음으로 흔하며 1,000명 중 0.9명 정도에서 발생됩니다.

  • 검사 방법

    대개는 임신 15주~20주 사이에 임신부의 혈액을 채취하여 그 혈액 안의 알파태아단백질(alpha fetoprotein, AFP)을
    측정해서 태아의 뇌신경관결손 가능성에 대해 알아 봅니다.
    참고) 알파태아단백질은 태아의 난황낭, 소화기, 간에서 만들어집니다. 태아 혈액, 양수, 임신부의 혈액에서도 검출이 되는데
    태아의 피부결손이 일어나면 양수와 임신부 혈액에서 알파태아단백질이 증가하게 됩니다.

  • 결과의 해석

    알파태아단백질 수치가 정상 범위를 벗어나 높은 경우 태아 뇌신경관 결손을 비롯한 태아 이상을 의심해 봐야 합니다.
    이럴 때는 임신 주수를 초음파로 다시 확인하고 임신 주수 판단에 틀림이 없다면 염색체 이상도 고려해 봐야 하므로
    정밀 초음파 및 양수검사를 해서 양수 내의 알파태아단백질과 ACE를 포함한 염색체 검사도 시행할 것을 권장합니다.

알파태아단백질 검사에서 이상소견을 보이는 경우는 몇 퍼센트 정도 되나요?

3~5% 정도입니다.
참고) 알파태아단백질의 수치에 영향을 주는 다양한 요인이 있는데 그것은 다음과 같습니다.
임신부 체중, 임신주수, 인종/민족, 당뇨, 다태아

알파태아단백질 수치가 이상 소견으로 나왔는데 실제로 태아에게 이상이 있을 확률은 어떻게 되나요?

2~6%에서 실제로 태아 기형을 포함한 이상 소견이 있을 수 있습니다.

알파태아단백질검사 수치 이상이 있어서 정밀초음파, 양수검사를 했는데 모두 정상이 나오는 경우
정말로 건강한 아기를 출산할 수 있을까요?

임신 합병증이나 아기가 건강하지 않을 가능성이 조금은 증가합니다.
주로 태반의 손상이나 기능 이상으로 생기는 것들로서 태아 이상 또는 유전적 증후군, 태아발육장애, 양수과소증,
태반조기박리, 조기양막파열, 조산, 사산 등이 일어날 수 있는데 불행하게도 이런 것들을 대비하기 위한 특별한
프로그램은 없습니다. 그러나 원인 모르게 임신부의 AFP 이 증가하는 경우의 대부분은 별 문제 없는 경우가 많습니다.

태아신경관결손증후군을 예방할 수 있을까요?

임신 전부터 임신 14주 정도까지 매일 엽산 400μg 을 복용하면 80% 정도의 예방효과가 있습니다.
이전에 뇌신경관 결손 아기를 출산한 적이 있거나, 여성 또는 남편이 뇌신경관결손을 가지고 있는
고위험일 경우에는 엽산 400μg의 10배인 4mg(4,000μg)을 복용해야 합니다.

태아 뇌신경관 결손이 발생할 위험이 높은 경우는?

유전적 요인, 항경련제(valproic acid, carbamazepine), 항응고제, 면역조절항암제(thalidomide),
에이즈 치료제(efavirenz), 조절이 안되어 고혈당이 지속되는 당뇨, 뜨거운 탕이나 사우나, 임신 초기 원인 모를 발열

기형아 검사

기쁜소식산부인과 기형아 검사 방법

무세포 DNA 선별 검사(“NIPT”)

통합적 선별검사(integrated screening)

염색체 수적이상과 뇌신경관결손

정밀초음파

구조적 기형 검사

양수검사

핵형분석과 염색체 분석

단태아에서 다운증후군 선별검사의 종류와 발견률

표

기쁜소식산부인과 통합적 선별검사 방법

1차 검사

임신 11~14주에 태아 목투명대 두께 검사와 임신부
혈액에서 hCG, PAPP-A 검사

2차 검사

임신 15~21주에 임신부 혈액을 통해 AFP, hCG,
estriol, inhibin 검사

통합적 선별검사 통해 알수 있는 기형의 종류

태아 뇌신경관결손, 다운증후군(trisomy 21), 에드워드증후군(trisomy 18), 파타우 증후군(trisomy 13), 터너증후군(45, X), 기타 삼염색체 등의 위험도를 발견할 수 있습니다.

무세포 DNA 선별 검사(NIPT)

검사해야 하는 경우

모든 임신부에서 일상적으로 시행하는 것이 아니라 다음과 같은 경우에 시행합니다.
ㆍ분만할 때 만35세 이상이 되는 경우
ㆍ혈액검사에서 기형아 위험이 높은 것으로 결과가 나온 경우
ㆍ초음파 검사에서 염색체 이상 의심소견이 있는 경우
ㆍ이전 임신에서 염색체 이상이 있었던 경우
ㆍ여성이나 배우자가 염색체 21번 또는 13번에 이상이 있는 경우(balanced robertsonian translocation)

발견할 수 있는 기형아 종류와 발견률

ㆍ다운증후군(trisomy 21) : 99%
ㆍ에드워드증후군(trisomy 18) : 96%
ㆍ파타우 증후군(trisomy 13) : 91%
ㆍ터너증후군(45, X) : 90%
ㆍ기타 성염색체 이상 : 93%

검사시기

임신 10주 이후에 언제든지 가능합니다.

양수검사

양수검사를 하는 경우

  • 태아 염색체의 구조적 수적 이상을 확인하여 유전질환을 진단하는데 가장 많이 이용되는 방법이고 그 밖에 선천적 감염, 동종면역, 태아폐성숙 평가 등을 하기 위해 시행합니다.

검사 방법

무균 처리를 한 상태에서 초음파를 보면서 미세한 바늘의 끝이 임신부의 배쪽 피부를 통과해 양수까지 도달하게 한 후 양수를 20mL 가량 채취합니다.
검사 가능한 시기는 임신 16주가 지나야 가능합니다.

합병증

초음파를 통해 영상을 보면서 시행하므로 태아 사망하는 경우가 상당히 줄어 들었는데 한 연구 기관에서 보고된 바에
따르면 0.1~0.3%(500번 중 1번) 정도의 확률로 태아 사망할 수 있습니다.
양수검사는 원래 태아의 염색체 이상 가능성이 높은 경우 시행하는 경우가 많기 때문에 실제로는 확률이 더 낮다고
볼 수 있습니다. 비정상적인 태반 착상 또는 태반조기박리, 자궁 이상, 이미 자궁내 감염 있었던 경우 등에 의해서도
태아 사망이 일어날 수 있습니다.
1~2%에서 양수검사 2일 내로 양수가 새어 나오거나 질에서 혈흔을 볼 수도 있습니다. 이런 경우에도 대개는 태아에게
별 문제를 일으키지 않습니다. 태아가 바늘에 찔려 다치는 경우는 거의 없습니다. 채취된 양수 배양은 99%에서 성공적인데
태아가 비정상적인 경우는 세포가 잘 배양되지 않는 경우도 있습니다.

임신성 당뇨 검사

임신으로 인한 당 대사의 변화 때문에 혈당이 너무 높게 올라간 것은 아닌지 확인하여 임신성 당뇨로 인한 임신 합병증으로 예방하기 위해 시행하는 검사입니다.
임신성 당뇨인지 아닌지를 진단하는데 2단계로 진행이 됩니다.

1단계 : 임신성 당뇨 선별검사

임신 24주~28주 사이에 검사를 합니다.
마지막으로 식사한 시간이 언제였든지, 검사 시간이
하루 중 언제인지 관계없이 임의의 시간에(random)
설탕물 같은 50그램 검사용 시약을 마십니다. 마신
1시간 후에 혈액을 채취하여 혈당 수치를 확인하여
140 mg/dL 미만이면 정상인 것으로 간주하여 2단계
검사를 시행하지 않습니다.

2단계 : 임신성 당뇨 확진 검사

1단계 검사에서 혈당 수치가 140 mg/dL 이상인
것으로 확인되면 즉시 100-g 검사를 추가로
시행해야 합니다. 검사 방법은 임신부가 마지막으로
물이나 음식을 먹고 굶은 시간이 8~12시간이
지난 후 병원에 방문하여 첫 번째 혈당 검사를
합니다. 그 이후 설탕물 같은 100그램 검사용 시약을
마시고 1시간, 2시간, 3시간 후 혈당 검사를 하여
총 4회에 걸쳐 검사를 합니다.

100그램 당부하 검사 기준 수치

표
  • 4회 검사 중에 2회 이상이 기준치 이상의 수치가 나오면 임신성 당뇨로 진단을 합니다.